El corazón de Sevilla palpita con fuerza. No se trata de un eslogan para captar turistas el 1 de mayo ni un spot primaveral entre Semana Santa y la Feria. Solo es la impresión con la que se quedó la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y, en concreto, los más de 300 cardiólogos españoles que asistieron la semana pasada al XVI Simposio Internacional de Cardiopatía Isquémica, que tuvo lugar en el Hotel Barceló Renacimiento. En estas jornadas se puso de manifiesto que Andalucía y, en concreto, la provincia de Sevilla, han hecho los deberes y han dado «un salto de calidad». Ya no está, como se constataban hace unos años en los estudios, a la cola en la gestión y organización de los infartos agudos de miocardio. Una estadística que se utilizó para generar el mito, totalmente infundado, de que suponía un riesgo veranear en Andalucía por no tener los servicios adecuados para el tratamiento de los asuntos del corazón. Algo que ni era antes, ni mucho menos ahora, donde se está en la media española y, en casos como el sevillano, por encima en planes de actuación.
«Sevilla está a ese nivel deseable por la Sociedad Española de Cardiología y los programas para el tratamiento del infarto», afirma el doctor Antonio Fernández-Ortiz, presidente de la Sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC y una eminencia en su campo. La razón que esgrimió, además de la disponibilidad de centros y equipamientos tres hospitales preparados con equipos, seis salas de hemodinámica y hasta un 061 desarrollado para dar cobertura al 60% de la población, sino también por la mejora de la coordinación, de los servicios de urgencia extrahospitalarios y «el liderazgo de los profesionales».
Las loas de la SEC llegan después de detectar el esfuerzo realizado y, sobre todo, comprobar los datos ofrecidos en la ponencia Actualización en Cardiología: Una visión desde Andalucía. En ella, el doctor Rafael Hidalgo, responsable de la Unidad de Gestión Clínica del Área del Corazón de Sevilla, expuso los datos andaluces, donde constata la evolución dada en un lustro, basada en el desarrollo del sistema Código Infarto un protocolo de actuación que lleva dos años en funcionamiento que posibilita ganar esa carrera contrarreloj de practicar una angioplastia primaria a los pacientes con infarto agudo de miocardio. Este proyecto común, en el que están involucrados los tres hospitales sevillanos (Virgen del Rocío, Macarena y Valme), detectan un incremento del 40 por ciento de las angioplastias primarias de 2008 a 2012, que ha pasado, según Hidalgo, de «ser un elemento testimonial a copar el 80 por ciento de los casos». Un dato que, a su vez, supone una reducción de la tasa de no reperfusión: de más de un 50 por ciento en 2008 al 13 por ciento en 2012. Hidalgo avanzó los datos de 2013, que apenas alcanzó el 9 por ciento. El informe arroja buenos datos en los casos de repercusión por fibrinolisis, ya que el cien por cien de los casos no efectivos se rescataron en los tiempos que aconsejan las guías de práctica clínica.
Pero la verdadera vara de medir está en la evolución de los pacientes, algo que se ha podido evaluar en uno de los tres hospitales sevillanos. Los resultados del Hospital de Valme muestra una evolución positiva entre 2009 y 2012. La angioplastia primaria pasó del 51 por ciento al 89 por ciento y, en ese periodio, disminuyó la mortalidad del 7,1 por ciento al 4,3 por ciento. Además, el número de casos con una función ventricular conservada mejoró en 14 puntos (está en el 74 por ciento) y la disfunción ventricular izquierda asistólica severa ha descendido al 1,5 por ciento. «Cuando se engrasa todo el sistema y la interacción de todos los servicios, se mejora los tiempos de atención en toda Andalucía, y, de forma más acusada, en la provincia de Sevilla», manifestó Hidalgo, que no obvió de que existe un enorme margen de mejora. De hecho, los cardiólogos andaluces están trabajando en una revisión del plan de atención al infarto. Ahí, se verá la manera de mejorar debilidades que se han detectado. Entre ellas, situaciones como los transfer de los pacientes tras fibrinolisis, mejoras en la coordinación del 061 con los dispositivos de cuidados críticos y de urgencias (DCCU), la monitorización de los tiempos de atención o la puesta en marcha de protocolo de antiagregación y anticoagulación, ya que hay actuaciones diferentes no sólo entre diferentes hospitales, sino también entre los facultativos de un mismo centro hospitalario.
No solo se abordaron este tipo de protocolos, sino que también se tocó otro aspecto en el que Sevilla es referencia como los trasplantes de corazón. El jefe de Servicio de Cardiología del Virgen del Rocío, Ángel Martínez, hizo un repaso ante los 379 trasplantes practicados. Sin embargo, sí que alertó de las tendencias que suponen un freno a este desarrollo. El primero, que es una buena noticia, es el descenso de víctimas de tráfico, que reduce las posibilidades de donantes de corazón. Eso, de momento, no afecta al ritmo de trasplantes de 15 a 20 al año, pero sí en su perfil: solo en 2013, seis de los 15 trasplantes fueron urgentes, mientras las listas de espera siguen en aumento. Ante esa disyuntiva, se está barajando posibles alternativas, como la inclusión de dispositivos de flujo continúo que no sean un puente al trasplante, sino que sean fijos. Una situación que dependerá de mejoras técnicas.
