Muface seguirá funcionando hasta esta fecha: estos son los problemas que pueden surgir

Las compañías aseguradoras de Muface tendrán que asistir a los mutualistas que hasta final de año estén adheridos al plan durante el primer mes del próximo ejercicio, según aparece en los pliegos del concierto en vigor que finaliza el 31 de diciembre de este año 2024. En cuanto a las aseguradoras que quieran presentarse a los conciertos para prestar asistencia sanitaria a las mutualidades del Ejército (Isfas) y la Justicia (Mugeju) tendrán de plazo hasta el 8 de noviembre

Las compañías tampoco podrán dejar sin atención sanitaria a los pacientes de un día para otro en el caso de que estén ingresados o si hay citas previstas para el mes de febrero, como, por ejemplo, un parto. "Las entidades deberán seguir prestando la asistencia hasta el día que se produzca el alta hospitalaria o se concluya la asistencia por maternidad, respectivamente".

En caso de que se prolongue la hospitalización, las compañías asumirán la cobertura del mutualista hasta el final de marzo de 2025, aunque a partir de que esa fecha no está claro a quién debe atender el paciente, puesto que el pliego del contrato solo tiene en consideración el caso de que Muface consiga al menos un proveedor dispuesto a presentarse al concierto actual.

Será el nuevo proveedor de la empresa que acepte presentarse el que se hará cargo de los pacientes, pero el pliego no contempla que la licitación quede desierta. Las aseguradoras no cubrirán los servicios de ese mes de forma gratuita, sino que tendrán derecho a percibir la prima fijada por cada mutualista que esté encuadrado en Muface en diciembre de forma mensual. Sin embargo, de la prima de ese mes, Muface retendrá un 10% hasta el próximo 31 de diciembre de 2026. Ello significa que las aseguradoras seguirán teniendo pérdidas durante un mes más en 2025.

Las aseguradoras tienen de plazo hasta el 5 de noviembre para presentar sus ofertas para el concierto de asistencia sanitaria de Muface para los años 2025-2026, según recoge el pliego de condiciones publicado en el Portal de Contratación del Estado. La apertura de las ofertas económicas se realizará el mismo 5 de noviembre a las 10.30 horas. Se ponderarán las ofertas recibidas tanto por sus capacidades técnicas como por la solvencia de las aseguradoras.

El contrato asciende a 2.681 millones de euros, que se divide en 1.337 millones para 2025 y 1.344 millones para 2026. Esto supone un incremento bianual de casi 304 millones de euros en comparación con el concierto que vence este año.

Aseguradoras Ejército y Justicia

Las aseguradoras que quieran presentarse a los conciertos para prestar asistencia sanitaria a las mutualidades del Ejército (Isfas) y la Justicia (Mugeju) tendrán de plazo hasta el 8 de noviembre, tres días más que para el caso de Muface, según figura en los pliegos publicados en el Portal de Contratación del Estado.

El plazo vence el 8 de noviembre a medianoche, aunque no será hasta el día 11 de noviembre, a las once de la mañana, cuando ambas mutualidades decidan hacer la apertura de las ofertas.

El presupuesto base para el concierto de Isfas es de 1.201 millones de euros para el conjunto de los dos años que abarca el concierto. En el caso de Mugeju, asciende a 175 millones. Esto se traduce en un conjunto de 1.376 millones de euros, mientras que en el concierto anterior, que abarcaba tres años en lugar de dos, el presupuesto fue de 1.856 millones de euros.

La subida en las primas ofrecida para estas dos mutualidades iguala el alza propuesto para Muface, de un entorno de un 17,12%. El sector estaba esperando a que se publicaran estos pliegos para decidir si acudía a los conciertos y valorar en su conjunto las ofertas.

Mientras que para Muface en el concierto que vence este año solo se encontraban tres aseguradoras (Adeslas, Asisa y DKV), para Mugeju hay seis (Adeslas, Asisa, DKV, Mapfre, Nueva Mutua Sanitaria y Sanitas) y para Isfas solamente dos (Asisa y Adeslas).