Los doctores Miguel Ángel Gentil, Teresa Aldabó y Rafael Medina.
Cuando una persona necesita un trasplante de riñón la primera opción pasa por buscarlo en su entorno familiar más cercano. Existe una horquilla, de entre un 10 y un 30% de los casos, en los que aunque un familiar quiera donar no puede hacerlo por incompatibilidad, ya sea por el grupo sanguíneo, porque tenga anticuerpos que rechazaría el paciente o porque su estado de salud no lo aconseja.
Desde 2009 existe un programa de donación cruzada de donante vivo que permite salvar ese escollo y sobre todo abrir un campo de esperanzas. Esta fórmula supone que dos personas el receptor del riñón y su familiar donante entran a formar parte de una base de datos que, a través de un sistema informático, permite conectar a los pacientes con donantes con los que sí son compatibles. El familiar, por su parte, dona su riñón a una tercera persona, en lo que supone una cadena anónima de intercambio.
Gracias a este programa, un sevillano de 52 años se recupera en el Hospital Virgen del Rocío previsiblemente recibirá el alta esta semana de la operación de trasplante renal a la que fue sometido el pasado 21 de mayo. Padecía insuficiencia renal crónica e inició tratamiento con diálisis en abril del año pasado en el Virgen Macarena. El riñón que le ha sido trasplantado llegó procedente del hospital Bellvitge de Barcelona. Su mujer, de 50 años y que ya se encuentra en casa, vio en un reportaje en televisión que existía esta opción y decidió apuntarse al programa. Uno de sus riñones ha sido implantado en el familiar de un tercer donante, residente en Bilbao. Y el órgano extraído en el hospital bilbaíno Cruces ha tenido como destino Barcelona.
Se trata del tercer trasplante renal en cadena con donante vivo que se realiza en España y el primero en el que interviene el Virgen del Rocío. En los dos anteriores también participaron hospitales andaluces. El primero fue el Virgen de las Nieves de Granada en 2012 a raíz de una donación altruista de una persona anónima y el Carlos Haya de Málaga este mismo año.
Una donación cruzada a tres bandas, entre tres parejas y con la implicación de tres hospitales Sevilla-Barcelona-Bilbao que ha movilizado a casi un centenar de personas en tres intervenciones que se desarrollaron de forma simultánea, cuyos detalles ayer desgranaron la Coordinadora de Trasplantes de Sevilla y Huelva, Teresa Aldabó, junto a Miguel Ángel Gentil, jefe de sección de Nefrología, y Rafael Medina, director de la Unidad de Gestión Clínica de Nefrología y Urología.
La doctora Aldabó abundó en la dificultad añadida al tratarse de un proceso que debía estar sincronizado. Las extracciones, el traslado de los órganos y los implantes debían hacerse a la vez, y además implicaron una compleja logística de traslado en ambulancia hasta los aeropuertos y el transporte en avión hasta los centros hospitalarios. Durante una semana se preparó todo al detalle y el resultado ha sido un éxito, pues los tres receptores evolucionan de forma favorable y los tres donantes también se encuentran bien.
El jefe de sección de Nefrología, Miguel Ángel Gentil, puso el acento en las bondades que supone el trasplante de donante vivo frente al procedente de donante fallecido, puesto que el riñón funciona mejor y durante más tiempo que el segundo, cuya vida media se sitúa en 15 años, además de que puede hacerse antes de someter al paciente a diálisis.
En España hay en torno a un centenar de parejas inscritas en esta base de datos, de las que una treintena son andaluzas y de ellas diez proceden de Sevilla. La actualización del cruce de datos se produce cada tres meses.
PERFIL DEL DONANTE. El doctor Medina dibujó el perfil de donante en el Virgen del Rocío, hospital que alcanzó en 2012 los 104 trasplantes renales, la mayor cifra en su trayectoria. En los últimos años han ido ganando terreno los trasplantes de donante vivo, a razón de entre 15 y 20 operaciones anuales, en las que destacan los padres como mayores donantes (32,7%), parejas (30%) y hermanos (27%). En el caso de los niños no existe lista de espera, pues son los progenitores los que les proporcionan su riñón. Además, Medina destacó que las mujeres donan más que los hombres a pesar de que son ellos los mayores receptores. Así, el 63% de donantes fueron mujeres, mientras que un 42% fueron receptoras de este órgano, frente al 37% de donante masculino y el 58% de hombres que recibieron un trasplante de riñón.
Un total de 94 sevillanos están en lista de espera para un riñón En Sevilla, a cierre del año pasado, había 94 personas en lista de espera para recibir el trasplante de un riñón procedente de donante fallecido, según los datos de la Coordinadora de Trasplantes de Sevilla y Huelva, Teresa Aldabó. En total, la cifra se elevó hasta las 551 personas en el conjunto de Andalucía.
Según explicó el equipo médico, los recortes en sanidad no han afectado a la política de trasplantes, para la que no existe un presupuesto cerrado. Partiendo de la base de que es incalculable el salvar una vida, sí es posible cifrar el coste de un trasplante y de un tratamiento paliativo mientras se espera. Así, el trasplante de un riñón procedente de cadáver tiene un coste de entre 50.000 y 60.000 euros, siendo más costoso el proceso con un donante vivo (ahí entra el coste de la logística: avión, ambulancias, etcétera), mucho más barato que en otros países, indicó la doctora Aldabó.
También está calculado el ahorro que le supone al sistema público un trasplante, que se estima en un mínimo de 21.000 euros anuales a partir del segundo año de la operación. Y es que la diálisis supone un desembolso por paciente y año que ronda entre los 30.000 y 40.000 euros, ahondó el doctor Gentil.
Además, por primera vez el año pasado la cifra de trasplantados en Andalucía superó ligeramente la de enfermos tratados con diálisis, con cifras que se sitúan en ambos casos en 4.500 personas.
La vida media de un riñón de donante fallecido es de 15 años y un paciente puede recibir hasta cuatro trasplantes a lo largo de su vida. De hecho, el 15% de las operaciones en la comunidad fueron segundo, tercer o cuarto trasplante.
En el caso de los trasplantes infantiles, el doctor Rafael Medina explicó que en el Virgen del Rocío se realizaron 12 operaciones en 2011, mientras que el año pasado fueron cinco y en lo que va de año han sido tres, la última la semana pasada.
